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      第一次剖腹產(chǎn)后還能順產(chǎn)嗎?
      來源: 揭陽市婦幼保健院 發(fā)布時(shí)間: 2015-05-02 瀏覽量: 1719
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      ? ? ? ? 婦女在一次剖腹產(chǎn)后,在以后分娩出現(xiàn)什么情況會(huì)導(dǎo)致自然產(chǎn)不成功呢?

      情況一、上次剖腹傷口較薄或者愈合不良:

      ? ? ? ? 上一次剖腹產(chǎn)剖腹傷口較薄或者切口愈合不良,如子宮切口厚薄不勻、切口瘡痕處過薄,有子宮切口硬裂或破裂,或者第一次手術(shù)切口為子宮縱切口、⊥形切口或子宮切口有嚴(yán)重裂傷,進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)等情況。

      ? ? ? ? 臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),有些縫得較薄的子宮肌肉層,在二度生產(chǎn),進(jìn)行剖腹產(chǎn)時(shí),可以看見子宮被胎兒撐大,縫合的傷口處已經(jīng)薄如塑料袋一般很容易發(fā)生子宮破裂,而縫得較厚的剖腹傷口,發(fā)生子宮破裂的機(jī)會(huì)則較低。

      ? ? ? ? 子宮破裂有哪些危險(xiǎn)?子宮破裂就是子宮的組織裂開,裂開的程度不一,完全子宮裂開是子宮與腹腔相通,或是還隔著子宮或子宮韌帶的不完全裂開。胎兒可能會(huì)從子宮破裂處伸出手腳,或是完全進(jìn)入腹腔。子宮裂開的嚴(yán)重程度不一,可能在生產(chǎn)過程或是產(chǎn)后出血,嚴(yán)重者可能會(huì)導(dǎo)致大量出血、休克、死亡。胎兒在胎心音會(huì)有不規(guī)則的變化,即使補(bǔ)充點(diǎn)滴、給予氧氣、產(chǎn)婦采左側(cè)臥都無法改善胎兒的胎心音。

      情況二、第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在:

      ? ? ? ? 如果你第一次剖腹產(chǎn)的指征依然存在,如骨盆狹窄、頭盆不稱、胎位不正、軟產(chǎn)道畸形或狹窄、以及內(nèi)外科合并癥,如心臟病、曾經(jīng)有產(chǎn)程遲滯等孕婦。

      情況三、第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥:

      ? ? ? ? 第二次懷孕時(shí)有嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥,如重度先兆子癇,前置胎盤、胎盤早剝等,不適于陰道分娩。

      情況四、分娩產(chǎn)程進(jìn)展不順利:

      ? ? ? ? 第二次懷孕在陰道分娩試產(chǎn)過程中如果產(chǎn)程進(jìn)展不順利,或出現(xiàn)胎兒缺氧、有子宮切口可疑(或已經(jīng))硬裂的情況,需緊急進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

      情況五、第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問題:

      ? ? ? ? 第二次懷孕時(shí)胎寶寶存在問題,如胎兒宮內(nèi)缺氧、多胎妊娠、宮內(nèi)感染、胎兒過大等。

      情況六、二胎分娩時(shí)使用催產(chǎn)藥:

      ? ? ? ? 《新英格蘭期刊》曾經(jīng)刊載一篇論文,以華盛頓州婦女為統(tǒng)計(jì)對(duì)象,收集十年間,超過二萬名第一胎剖腹產(chǎn),第二胎單胞胎的產(chǎn)婦,她們?cè)诘诙ドa(chǎn)時(shí)分別選擇,繼續(xù)剖腹產(chǎn)、自然產(chǎn)痛生產(chǎn)、使用催生藥、不催生等四種方法生產(chǎn)。經(jīng)過陰道生產(chǎn)的子宮破裂確實(shí)比較高,尤其是催生可能會(huì)導(dǎo)致子宮破裂的危險(xiǎn)增加,使用催生藥的產(chǎn)婦則最為明顯。

      情況七、二胎分娩時(shí)采用引產(chǎn):

      ? ? ? ? 一份發(fā)表在《美國婦產(chǎn)科期刊》的報(bào)告則指出,剖腹產(chǎn)后自然產(chǎn)的子宮破裂比率達(dá)到1.6%,絕大部分發(fā)生在產(chǎn)程中曾經(jīng)使用引產(chǎn)的產(chǎn)婦。研究結(jié)論建議,自然產(chǎn)的產(chǎn)婦本身要是橫切的手術(shù)切口,而且要選擇能提供足夠應(yīng)變?cè)O(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)。

      ? ? ? ? 其它的建議還包括,最好在第一次剖腹產(chǎn)前有過成功的自然產(chǎn)經(jīng)驗(yàn),生產(chǎn)過程施行無痛分娩,裝置胎兒監(jiān)視器,不要引產(chǎn),以及很好的事前咨詢和同意書簽署。

      情況八、上次剖腹產(chǎn)采取的是縱切的手術(shù):

      ? ? ? ? 縱切口的這種剖宮產(chǎn),孕婦子宮破裂幾率很多,特別到孕中期、孕晚期、分娩期。

      情況九、剖腹產(chǎn)后再次懷孕間隔時(shí)間太短:

      ? ? ? ? 如果剖腹產(chǎn)后三年內(nèi)就懷孕,這對(duì)于媽媽來說是非常危險(xiǎn)的,懷孕過程中子宮發(fā)生破裂的幾率非常高。這是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)術(shù)后子宮和腹壁各層傷口的完全愈合需要一段很長的時(shí)間。只有在傷口完全愈合,具有和正常組織相同的功能后,才可以再次孕育胎兒,這樣可以保證在孕育胎兒的過程中子宮不破裂。這個(gè)時(shí)間大約需要三年。

      ? ? ? ? 母愛的偉大,孕育了生命的奇跡。

      ? ? ? ? 據(jù)英國媒體26日?qǐng)?bào)道,我們都知道母愛的偉大,但是你能想象到嗎,這種力量竟然強(qiáng)大到了能夠戰(zhàn)勝死神。澳大利亞的一位母親凱特日前參加了電視訪談節(jié)目《今日今夜》,講述了她用自己的溫暖懷抱將已經(jīng)“死亡”的兒子救活的故事。

      ? ? ? ? 今年3月,凱特懷孕27周后早產(chǎn)了,她在悉尼的一家醫(yī)院中生下了一對(duì)龍鳳胎。其中的女嬰艾米麗幸運(yùn)地存活,而體重只有907克的男嬰詹米出生后沒有呼吸,醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了20分鐘的搶救后,宣告其死亡。

      ? ? ? ? 詹米的“遺體”被交給他的父母大衛(wèi)·奧格和凱特。凱特傷心欲絕地抱著自己的兒子,不愿相信他已經(jīng)死了。她溫柔地?fù)崦裁?,不停地?duì)他說話。這樣持續(xù)了2個(gè)小時(shí)后,奇跡發(fā)生了,詹米開始顯現(xiàn)生命體征。凱特又給詹米喂了一些母乳,小家伙竟然開始正常地呼吸了。

      ? ? ? ? 創(chuàng)造了奇跡的凱特日前在《今日今夜》節(jié)目中講述了自己用“母嬰肌膚相親法”,也就是澳大利亞人所稱的“袋鼠育兒法”救活自己早產(chǎn)的兒子的故事。凱特回憶道:“接生以后,醫(yī)生問我們是否為兒子起好了名字,我就說孩子叫詹米。接著,醫(yī)生就抱來了已經(jīng)包裹起來的詹米對(duì)我說‘對(duì)不起,我們沒能救活詹米。’”

      ? ? ? ? 凱特說自己從來沒有像當(dāng)時(shí)那樣難受過,她打開了包著詹米的毯子?!八翢o生氣,小小的胳膊和腿簡直都要從身上掉下來似的?!?/p>

      ? ? ? ? 凱特回憶:“我脫掉了病服,把他抱在懷里,并且讓他的頭枕在我的手臂上。他一動(dòng)也不動(dòng),但是我和大衛(wèi)一直對(duì)他說話,我們告訴他他的名字叫詹米,他還有個(gè)姐姐叫艾米麗。我們還告訴他這輩子我們還有很多事情想和他一起做。在這期間,詹米偶爾會(huì)吸口氣,但是醫(yī)生說那只是反射作用?!薄?分鐘后,我感覺他好像受驚了一樣動(dòng)了動(dòng),然后竟開始越來越頻繁地吸氣了。”“我當(dāng)時(shí)在想,天哪,這是怎么回事?”不一會(huì),詹米居然奇跡般地睜開了眼睛,還轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)頭。凱特和大衛(wèi)趕緊讓助產(chǎn)士告訴醫(yī)生,強(qiáng)調(diào)孩子開始有存活的希望了,誰知醫(yī)生卻說孩子不可能還活著,他們看到的只是反射反應(yīng)。

      ? ? ? ? 凱特對(duì)大衛(wèi)說:“如果孩子能活呢?那我們豈不是世上最幸運(yùn)的父母?!比缓笏谑种干险戳艘稽c(diǎn)母乳喂給詹米,小家伙喝下去了,然后就開始正常地呼吸了。直到此時(shí),醫(yī)生才來看視,他聽了聽孩子的心跳,連連搖頭:“難以置信!難以置信!”

      ? ? ? ? 大衛(wèi)在訪談中說:“我有凱特這樣堅(jiān)強(qiáng)、聰明的妻子真是太幸運(yùn)了。她所做的一切都是出于一個(gè)母親的本能。如果她沒有那樣做,孩子很可能已經(jīng)不在了?!睘閯P特接生的醫(yī)生則拒絕了電視臺(tái)的采訪。

      ? ? ? ? 所謂的“袋鼠育兒法”,是發(fā)展中國家的母親們發(fā)現(xiàn)并發(fā)展起來的,做法是,將未發(fā)育完全、體重特別輕的早產(chǎn)兒放在暖箱中喂養(yǎng),但是每天至少把嬰兒放在母親的胸前幾個(gè)小時(shí),讓他們母嬰相親。這個(gè)方法比任何傳統(tǒng)的暖箱都更適合那些尚未發(fā)育完全的嬰兒,能有效幫助早產(chǎn)嬰兒成活和健康成長。不過,“袋鼠育兒法”要求母親富有經(jīng)驗(yàn),體力支出也很大。在一開始,醫(yī)院一般都會(huì)讓護(hù)士陪同母親幾小時(shí),教給她們?cè)鯓颖Ш驮鯓游桂B(yǎng)這些特別脆弱的嬰兒。然而,凱特卻完全是“無師自通”,這只能說明母愛的本能實(shí)在是太了不起了!

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